Comprendre pourquoi votre enfant fait pipi au lit

L'aquisition de la propreté

Pour comprendre pourquoi votre enfant fait pipi au lit, il est intéressant de savoir comment se fait l’acquisition de la propreté durant l’enfance…

Durant la 1re année, uriner est un réflexe, c’est-à-dire qu’à partir d’un certain niveau de remplissage de la vessie, celle-ci se contracte et le sphincter se relâche : l’enfant fait pipi, il ne peut pas décider de se retenir.

A 18 mois, l’enfant est en apprentissage de la propreté, ce qui n’est pas toujours sans accident : l’apprentissage de la miction est progressif !

A 24 mois, l’enfant commence à être propre mais uniquement durant la journée.

A partir de 3 ans, l’enfant peut être propre la nuit en plus de la journée. En cas d'urgence, l'enfant peut désormais se retenir ! Il y a encore bien sûr des accidents.

Après 5 ans, l’enfant est supposé être propre de jour comme de nuit. On parle d’énurésie lorsqu’il ne maîtrise pas sa vessie après l’âge de 5 ans.

Quelles sont les causes de l’énurésie

Il existe de nombreux facteurs qui peuvent favoriser l’apparition d’une énurésie nocturne. Ils sont en général d’ordre physiologiques en cas d’énurésie primaire et d’ordre psychologiques en cas d’énurésie secondaire.

L'énurésie primaire favorisée par:

• Une vessie immature ou trop petite : un retard dans le développement de la vessie peut entraîner des épisodes de pipi au lit. Certains enfants auraient une « petite vessie », c’est-à-dire une vessie dont la capacité est faible. En effet, de par sa trop petite taille, cette dernière peut être dans certains cas « hyperactive » : l’enfant doit alors se rendre aux toilettes fréquemment et des petites fuites peuvent survenir. Le trouble disparaît souvent lorsque ce retard est rattrapé pendant la croissance : certaines règles hygiéno-diététiques, des conseils du médecin accompagnés éventuellement d’une prescription médicamenteuse, peuvent dans certains cas aider à résoudre les épisodes d’énurésie. Il peut être conseillé à l’enfant de se rendre aux toilettes à des heures régulières durant la journée et, lorsqu’il ressent l’envie d’uriner, d’éviter de se retenir trop longtemps.
• Une production trop importante d’urine au cours de la nuit : quand nous allons nous coucher, nous sécrétons une hormone dite « anti-diurétique » qui ralentit la production d'urine par les reins, de sorte que nous n'ayons pas à nous relever pour aller aux toilettes. Certains enfants ne produisent pas encore assez de cette hormone, ce qui entraine le pipi au lit. Ce problème se régule en général au fur et à mesure de la croissance de l’enfant.
• Des facteurs génétiques : dans 30 à 60 % des cas, il existe d'autres cas dans la famille. Il n’existe pas de gène de l’énurésie, mais les enquêtes familiales ont montré qu’un enfant dont le père ou la mère était énurétique a 44% de risque de l'être à son tour. Le risque passe à 77% si les deux parents étaient atteints. Cependant, pas d’inquiétude : avoir une prédisposition génétique ne rend pas l’énurésie plus grave ni moins difficile à prendre en charge.
• Des difficultés de réveil durant la nuit : l'enfant énurétique dort bien mais se réveille plus difficilement au cours de la nuit, les signaux qu’envoie la vessie au cerveau ne suffisent pas à le réveiller. Là aussi, avec le temps, le problème a de grandes chances de se régler tout seul. Mais en attendant, il ne faut surtout pas le réveiller : le sommeil de l'enfant est précieux pour sa croissance ainsi que pour son développement affectif et psychomoteur.
• D’autres causes : une prématurité, une maladie, une infection urinaire, des facteurs psychologiques peuvent contribuer à l’apparition d’une énurésie… Il ne faut pas hésiter à en discuter avec le médecin.

L'énurésie secondaire est souvent favorisée par :

• Des facteurs psychologiques : ils peuvent expliquer une énurésie primaire et surtout une énurésie secondaire. Ils sont liés à un événement marquant, un choc émotionnel, qui vient bouleverser le quotidien de l’enfant. Il peut s’agir de la naissance d'un nouvel enfant, du départ d'un proche, d’une maladie dans la famille, d’un échec scolaire ou d’un changement d’école. Le recours à un psychologue peut être conseillé dans ce cas, n’hésitez donc pas à en parler avec votre médecin.
• Le diabète : l’énurésie peut parfois être le symptôme d’un diabète de type 1.

Quelles qu’en soient les causes, il existe des solutions, des conseils et des astuces pour mieux gérer le pipi au lit. Il est important d’échanger avec votre enfant et de ne jamais le rabaisser, car ce n’est pas une fatalité. Et vous n’êtes pas seuls à être concernés par l’énurésie. Dans certains cas, et notamment à partir de l’âge de 5 ans, il ne faut pas hésiter à aller consulter un professionnel de santé.

Sources bibliographiques :

1. Sibertin-Blanc D, Vidailhet C. Développement du contrôle sphinctérien et ses troubles. Site internet : Université de Rouen.
2. Assurance Maladie. Site internet.https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/pipi-lit-enuresie/reconnaitre-enuresie-nocturne-enfant#text_3783
3. Van der Kaa Dominique. Comment aider mon enfant à ne plus faire pipi au lit ? Editions 50 minutes.fr
4. Aubert D et al. Énurésie nocturne primaire isolée : diagnostic et prise en charge. Recommandations par consensus formalisé d'experts. Prog Urol. 2010;20(5):343-9.
5. Bérard E et al. Troubles mictionnels de l’enfant. Journal de pédiatrie et de puériculture, 2013 ; 26 :210-221.